Побочные действия лекарственных препаратов

Нежелательные лекарственные реакции можно формально рассматривать как одну из форм токсичности; однако термин «токсичность» в большей степени употребляется для обозначения эффектов, возникающих при чрезмерном употреблении внутрь лекарственных средств (случайном или намеренном), повышения их концентрации в крови, а также чрезмерного действия препарата на фоне его рационального применения (к примеру, в случае временного ингибирования метаболизма ЛС вследствие наличия сопутствующего заболевания или приема другого препарата). Информацию о токсичности отдельных препаратов, включая лекарственные средства, см. в таблице » Симптомы и лечение отравлений специфическими ядами». Побочный эффект – неточный термин, обозначающий непредусмотренные фармакотерапией эффекты, возникающие при использовании препарата в терапевтических дозах. Очки арт кстати есть на сайте furman.top.

Поскольку все препараты потенциально могут вызывать нежелательные лекарственные реакции, проведение анализа соотношения польза-риск (анализа вероятности пользы по сравнению с вероятностью риска НЛР) необходимо всякий раз, когда назначают лекарственный препарат.

По оценкам Национальной электронной системы надзора по контролю за несчастными случаями–совместного проекта по надзору за неблагоприятными лекарственными событиями (NEISS-CADES), в период с 2017 по 2019 год на основе выборки из почти 100 000 случаев на 1000 человек в год приходилось 6 посещений отделений неотложной помощи (ОНП) в связи с неблагоприятными последствиями приема лекарственных препаратов (1). Около 39% этих визитов закончились госпитализацией (1). В США, по предыдущим оценкам, от 3 до 7% всех госпитализаций были вызваны побочными реакциями на лекарства. НЛР отмечаются в 10–20% случаев госпитализации, из которых 10–20% являются тяжелыми. Эти статистические данные не включают количество НЛР, которые встречаются у других пациентов в амбулаторных условиях и в домах престарелых. Хотя точное число НЛР не определенно, они представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, которую, по большей части, можно предотвратить (2, 3).

Частота и тяжесть нежелательных лекарственных реакций зависят от характеристик пациента (например, возраста, пола, этнической принадлежности, сопутствующих заболеваний, генетических или географических факторов) и лекарственного средства (его класса, способа введения, длительности фармакотерапии, дозировки, биодоступности). Заболеваемость выше в пожилом возрасте и при полипрагмазии. По данным Национальной электронной системы наблюдения за травмами, у пожилых людей терапевтическое использование антикоагулянтов и лекарств от диабета чаще всего приводило к обращению в отделение неотложной помощи больницы. Нетерапевтическое использование седативных и снотворных препаратов, таких как бензодиазепины и анальгетики, также способствовало нанесению вреда, связанного с приемом препаратов. У детей в возрасте младше 5 лет прием антибиотиков был частой причиной визитов в отделение неотложной помощи из-за вреда, связанного с приемом лекарственных препаратов (1).

НЛР имеют более тяжелое течение у пациентов пожилого возраста (Проблемы людей пожилого возраста, связанные с применением препаратов), однако возраст сам по себе может не быть основной причиной. В соответствии с базой данных фармаконадзора Всемирной организации здравоохранения летальные побочные реакции со смертельным исходом возникают главным образом у пациентов старше 75 лет (4). Неясным в отношении частоты возникновения побочных реакций на лекарства остается вклад ошибок при выписывании рецепта и плохая приверженность лечению.